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花屋ひより ＦＡＸ番号 092-557-1005

お届け日

月　　　日(　)曜日

□午前　□午後 　　時　　分〜　 時　 分まで

依頼主様お名前	法人様の場合は名刺/社判可	□代表 □幹事 □担当者
依頼主様住所	〒
電話番号	自宅　　　　　　　　　　　　　　　携帯番号

お届け先/お名前	法人様の場合は名刺/社判可	□代表 □幹事 □担当者
お届け先所在地	〒
電話番号	自宅　　　　　　　　　　　　　携帯番号

品　名	□花束 □アレンジメント □フラワースタンド □いけこみ □胡蝶蘭 □観葉植物 □その他(　　　　　　　　　　　　　)
用　途	□開店・開業・開院のお祝い □御就任 □御移転 □記念日 □お誕生日 □お葬儀 □お見舞い □法事 □季節の行事 (　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　)
金　額(税込)	単価 　　　　　　　　円	数 (束・個・本・鉢・式・台)	合計(税込) 　　　　　　 　　　　　　　 　円
ネームカード/立て札	簡単なメッセージなどございましたらご記入ください
振込口座	□福岡銀行 大橋支店 (普)２５３２５２０ (有)エフズファミリア □ゆうちょ銀行 記号 １７４７０ 番号 ３０１６３０５１ (有)エフズファミリア

備考

ファツクス受信後こちらより依頼主様へ、ご確認のお電話を入れさせていただきます

〒815-0033 福岡市南区大橋1丁目23-23 ロワールマンション大橋�U 花屋ひより・(有)エフズファミリア　ＴＥＬ092-557-1003　ＦＡＸ092-557-1005 メールアドレス hanayahiyori1003@feel.ocn.ne.jp　 ホームページ http://www.hiyori.ne.jp 営業時間月〜土10:00〜19:00 日曜/祝日10:00〜18:00